치매란 무엇인가 ?(feat.치료제의 사용상 주의사항)

뇌손상에 의해 기억력 등 여러 인지기능의 장애가 생겨 예전 수준의 일상생활을 유지할 수 없는 상태를 의미합니다. 여러분들 치매라고 많이들 들어보셨을 거예요. 치매의 개념 및 원인과 치매 치료제의 사용상 주의사항 알아보겠습니다.

 

치매 개념 및 원인

 

치매란 무엇인가요?

• 치매는 정상적으로 성숙한 뇌가 후천적인 외상이나 질병 등 외인에 의하여 손상되어 전반적으로 지능, 학습, 언어 등의 인지기능과 고등 정신기능이 떨어지게 되는 복합적인 증상으로, 주로 노년기에 발생한다고 합니다.
• 하나의 질환을 의미하는 것은 아니고 여러 가지 원인에 의한 뇌손상에 의해 기억력 등 여러 인지기능의 장애가 생겨 예전 수준의 일상생활을 유지할 수 없는 상태를 의미합니다.

 

치매의 원인 및 증상 (인지기능장애 증상)

 

▣치매의 원인

• 치매 상태를 유발할 수 있는 질환 중 가장 대표적인 것은 알츠하이머병과 혈관성 치매이며, 그 외에 루이체 치매, 전두측두엽 치매 등이 있습니다.
• 알츠하이머병은 원인이 명확하게 밝혀지지 않았으나, 이상단백질(아밀로이드 베타 단백질, 타우 단백질)이 뇌 속에 쌓이면서 대뇌 피질세포의 점진적인 퇴행성 변화에 의한 것으로 알려져 있습니다.
• 혈관성 치매는 뇌혈관 질환에 의한 뇌손상이 누적되어 나타나는 치매로 뇌 안에서 혈액 순환이 잘 이루어지지 않아 서서히 신경세포가 죽거나, 갑자기 큰 뇌혈관이 막히거나 터지면서 뇌세포가 죽게 되어 발생한다고 합니다.

 

▣치매의 증상

• 건망증과 다르게 기억력 감퇴뿐 아니라 언어 능력, 시공간 파악능력, 인격 등 다양한 정신 능력에 장애가 발생하여 지적인 기능의 지속적 감퇴가 발생합니다.
• 다양한 증상들은 기억력 저하를 비롯한 여러 가지 인지기능 증상과 생각, 기분, 지각, 행동 변화를 포함하는 정신행동증상으로 나눌 수 있습니다.

 

▣인지기능장애 증상

• 기억력 장애 초기에는 최근에 있었던 일을 기억하지 못하는 단기 기억력의 감퇴가 주로 나타나며 이로 인하여 새로운 정보를 습득하는 능력을 잃게 된다. 시간이 지남에 따라 장기 기억력의 감퇴도 동반하게 된다.

 

• 지남력 장애 지남력은 현재의 시간, 지금 내가 있는 장소, 나와 같이 있는 사람을 인식하는 데 사용되는 기능으로, 치매환자의 경우 날짜와 계절에 대한 감각이 떨어지는 시간 지남력의 장애를 보인다. 치매가 상당히 진행되면 사람에 대한 지남력이 손상되어 심하지 않을 때는 가끔씩 만나는 사람을 알아보지 못하다가 말기에 이르게 되면 자신의 자녀나 배우자와 같이 매우 가까운 사람도 알아보지 못하게 된다.

 

• 언어장애 언어소통능력의 장애를 보여 말을 하는데 단어가 떠오르지 않거나, 사물이나 사람의 이름을 기억하지 못하며, 적절한 단어를 사용하지 못하고 다른 단어를 사용한다. 말수가 현저하게 줄어들고 의사소통이 제대로 되지 않는다.

 

• 기타 고등인지기능 치매에 걸리면 판단력, 추상적 사고력, 실행능력, 공간구성력 및 지각력, 계산력 등 다양한 고등인지기능들이 손상되는데, 치매의 종류나 심각도에 따라 다양한 양상으로 나타난다.

 

▣정신행동 증상

• 망상, 환각, 오인, 우울증, 불안증세, 초조행동, 성격변화, 수면의 변화, 식욕의 변화, 성욕의 변화 등이 나타나며 주로 치매 초기보다 중기 이후에 빈번하게 나타나다가 와상 상태에 가까울 정도로 기력이 저하되는 단계에 이르면 오히려 줄어드는 경향을 보인다. 이러한 증상들 중 상당수는 정신과적 약물치료를 통해 상당 부분 개선될 수 있다.

 

치료제의 사용상 주의사항

 

아세틸콜린분해효소 억제제(AcetylCholinesterase inhibitor, AChEI)

▣사용상 주의사항

• 아세틸콜린분해효소 억제제(AChEI)의 부작용으로 오심, 구토, 설사, 식욕감퇴, 복통과 같은 소화기계 부작용이 일반적이며 약물의 증량을 천천히 하거나 감량 후 다시 증량하면 부작용 발생이 줄어들 수 있습니다.
• 약물 부작용은 대부분 경미하며 약물투여를 중단하면 1~2일 내 회복되는 것이 일반적이지만 일부에서는 심한 위장관 질환 등으로 인해 약물투여를 중단해야 하는 경우도 있다 고 합니다.
• 심장 미주신경의 활성이 증가하여 서맥과 저혈압 부정맥, 실신 등이 생길 수 있으므로 심장 전도 장애나 서맥이 있는 환자에서는 아세틸콜린분해효소 억제제(AChEI) 투여에 신중을 기하여야 한다.
• 환자들이 부작용에 대한 증상을 제대로 표현하지 못하는 경우가 많으므로 부작용 여부 및 심각도에 대한 정보를 보호자에게 충분히 알려주고 보호자가 주의 깊게 관찰하는 것이 중요합니다.

 

NMDA 수용체 길항제

▣사용상 주의사항

• 흔한 부작용으로는 어지러움, 두통, 변비, 졸림, 고혈압, 호흡곤란, 간기능검사 수치 상승 등이 있으며 흔하지 않게 혼돈, 환각, 보행장애, 심부전, 정맥혈전 색전증, 구토, 피로 등이 보고되었다 합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

<자료출처>

국민건강보험공단